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【記者陳金寶台北報導】全民健保藥價差問題,俗稱藥價黑洞,長期遭受詬病,日前報載醫療體系大規模換藥,以「藥價差最大」為準則,而未將病人對藥物反應及其實際療效等重要因素納入考慮,擅自把135種藥物從原廠藥換成學名藥,引起各界關注,此事件除凸顯國內醫療機構以藥養醫,不尊重醫師專業用藥及病人療效之扭曲醫療生態外,並掀起原廠藥與學名藥療效之爭議。

監察院早於104年即非常重視此類國人用藥安全之醫療正義事件,鎖定健保藥價差問題進行專案調查,並於今(105)年6月提出多項興革建議意見。

該調查報告針對「以藥養醫」現象指出,「健保署迄未釐訂明確合理藥價差比率,並罔顧醫療院所賺取藥價差已然超出其合理利潤範疇」。衛生福利部中央健康保險署對此初步回應,將研議全面公開個別醫事機構藥價差比率,俾收集各界對藥品利潤比率合理標準之建議;另朝公立醫院按政府採購法議價,取得藥品利潤及價差比率作為參考之可行性;並就藥價差明訂合理比率議題,調查醫、藥團體意見;長期規劃將朝向擴大支付單位處理,惟仍需各界形成共識。

監察院認為,國內醫療院所不應以藥價差限制醫師臨床選藥專業,「以藥牟利」絕不可取,民眾用藥安全與品質不該被犧牲。

監察院另表示,目前民眾質疑學名藥療效不如原廠藥,現階段衛生福利部食品藥物管理署(下稱食藥署)對學名藥之把關,係藉「上市前的審查」及「上市後的監測」,包括:定期與不定期實地查廠、市售藥品抽驗及比照網友一致推薦國際建立藥品品質安全監測機制等措施;另食藥署每年針對較有可能有療效相等性疑慮之藥品,或常被通報療效不等之藥品加強監測,並對臨床上較懷疑有療效疑慮之藥品,加強市售品抽驗及製造廠稽查,確保學名藥品質。

監察院呼籲並建議,擔心拿不到原本使用的藥品或被換藥的民眾,在領藥時應注意藥品外觀、顏色、包裝、劑量等,和之前拿的藥是否相同。用藥後,留意身體變化,有無不適、副作用,或和以前有無不同,倘若感覺異常應隨時回診;更可諮詢藥師,利用醫院用藥諮詢服務或請社區藥師幫忙評估。2016/10/8

鉅亨網新聞中心

今年諾貝爾文學獎得主揭曉,由 75 歲的美國民謠教父、創作歌手 Bob Dylan 奪得,是首次有音樂人獲此殊榮。瑞典皇家學院讚揚 Bob Dylan「在美國歌曲的偉大傳統裏,創造新的詩意表現手法」,形容他「為耳朵寫詩篇」,「可能是在世最偉大的詩人」。

據星島、明報、文匯報綜合外媒報導,今年諾貝爾文學獎宣布時間較往年晚些,延至 10 月 13 日才公布,成了本年諾獎壓軸獎項。今年文學獎由「搖滾民謠詩人」、美國傳奇歌手 Bob Dylan 獲得殊榮,是首次有音樂人贏得此項大獎,令一眾諾貝爾獎觀察家都大表意外。瑞典皇家學院在公布文學獎得主時指,Bob Dylan「在美國歌曲的偉大傳統裏,創造新的詩意表現手法」,該學院成員韋斯特貝里更形容他「可能是在世最偉大的詩人」。

瑞典皇家學院常務秘書丹尼爾斯說,雖然 Bob Dylan 以歌曲形式演繹詩句,但這與喜歡把詩歌和音樂聯繫一起的古希臘人沒有甚麼分別,她讚揚 Bob Dylan 正是「為耳朵寫詩篇」,但若把他的作品拿來作詩篇來讀也是賞心樂事。Bob Dylan 事前未被外界視為奪獎熱門,當瑞典皇家學院宣布他奪獎,在場記者們即時傳來表達驚訝之聲,不過隨後一起歡呼。Bob Dylan 的獲獎創造了歷史,如同當年邱吉爾以二戰回憶錄、羅素以哲學著作獲獎一樣。

身兼唱作人、藝術家和作家等幾重身分的 Bob Dylan,在流行音樂界和文化界起到的影響已經超過 50 年。早於 1961 年,當時年僅 20 歲的 Bob Dylan 已經有首張音樂專輯面世,當中已經有兩首歌是其原創作品,其後他發行了大量涉及社會、宗教、政治與愛情等主題的專輯。

他的音樂人生涯中大多數著名作品都是來自上世紀 60 年代的反抗民謠,也被廣泛認為是當時美國新興的反叛文化代言人。他的部分早期作品成為了當時美國民權反戰運動的「聖歌」,例如《Blowin' in the Wind》和《The Times They Are a-Changing》。到上世紀 60 年代後期,Bob Dylan 開始探索「搖滾民謠」,後來的發展更為他贏得「搖滾民謠之父」的美譽。

Bob Dylan 早期知名度不高,很多創作的歌曲都是由其他人翻唱後才廣為人知,例如他的經典反戰歌《Blowin' in the Wind》便先後獲 Peter Paul and Mary、Stevie Wonder 及 Joan Baez 翻唱。隨着 Bob Dylan 陸續推出《It All Back Home and Highway》、《Blonde On Blonde》等作品,知名度亦愈來愈高,奠定他在樂壇的不朽地位。

英國廣播公司 (BBC) 報導稱,美國 1950 年代捲入越戰,社會掀起聲勢浩大的反戰聲音,《Blowin' in the Wind》歌詞包括大量反戰象徵,正正勾起無數美國人的共鳴。首段歌詞「一個男人要走多少路,才會被視為男子漢」,批評當時的美國社會觀念認為,只有上過戰場才算是男子漢,導致無數剛剛中學畢業的年輕人被送上戰場。

Bob Dylan 除出專輯外,還出版實驗性著作、散文詩集《狼蛛》。 (圖:AFP)《Blowin' in the Wind》也是美國民權運動的代表歌曲之一,Bob Dylan 在 1963 年一次呼籲選民登記的集會上,便曾親身演譯此曲。1963 年 8 月 28 日,黑人民權領袖馬丁路德金在華盛頓林肯紀念堂發表「我有一個夢」的演說前數小時,著名組合 Peter Paul and Mary 曾在同地演譯這首歌。

Bob Dylan 早於 1960 年代便有傳是癮君子,傳聞到 2011 年終得到證實,BBC 當時公開一段 1966 年的訪問錄音,Bob Dylan 在錄音中透露曾經有吸食海洛英習慣,更一度泥足深陷,但他到紐約市期間已戒掉陋習。

除自爆曾染上毒癮,Bob Dylan 還承認在事業登上高峰時,曾出現自殺念頭,「若果死亡只是一瞬間的事,那死對我來說不算甚麼。如果我可以一下子死掉,那我可能早就做了。」有記者認為,Bob Dylan 自出道以來編了不少謊言,因此 Bob Dylan 的話未必可信。同在 1966 年,Bob Dylan 還透露自己初到紐約時曾當男妓。

Bob Dylan 的唱片總銷量超過 1 億張,讓他成為暢銷音樂人之一。他歷來曾獲獎項包括 11 項葛萊美獎、一項金球獎和一項奧斯卡金像獎。除了大量音樂專輯,他還於首選 1971 年出版了實驗性著作、散文詩集《狼蛛》。瑞典文學院評價說:「他的多才多藝令人驚奇,畫家、演員和作家領域都有他的足迹。」他在 2012 年獲總統歐巴馬頒授總統自由勳章。

Bob Dylan 是自 19963 年小說家 Toni Morrison 後首名獲諾貝爾文學獎的美國人,他可獨得 800 萬瑞朗的獎金。

Bob Dylan 爆冷奪文學獎引發全球文壇嘩然,認為他雖在音樂上取得成就,但畢竟不是文學家。事實上,Bob Dylan 長期以來均獲博彩公司青睞,列為奪獎熱門之一,但屢次失落獎項,因而淪為笑柄。

各界對 Bob Dylan 奪獎反應也不一,蘇格蘭小說家韋爾什說:「我是 Bob Dylan 的粉秒殺絲,但音樂與文學截然不同,我感到憤怒。」智利總統巴切萊特表示,很高興 Bob Dylan 獲獎,我的青春回憶都與 Bob Dylan 音樂有關。瑞典文化作家斯文松則認為,瑞典文學院為取悅群眾而頒獎給他。

諾貝爾文學獎頒給 Bob Dylan,的確令人跌破眼鏡,呼聲極高且博彩賠率排名前列的日本作家村上春樹意外落榜,繼續陪榜;肯亞作家恩古吉 · 瓦 · 提安哥 (Ngugi Wa Thiong'o)、美國作家菲力浦 · 羅斯 (Philip Roth) 也名落孫山。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

日本職棒火腿隊今天靠著大谷翔平9局投125球,只被敲1安打、無失分、飆出15次三振,以1比0完封西武獅,拿下太平洋聯盟冠軍。

大谷翔平拿下本季第10勝,助火腿隊繼2012年之後,再次奪得太平洋聯盟冠軍。

效力火腿隊的台灣好手陽岱鋼在這場封王戰擔任第3棒、中外野手,4打數無安打,吞下1次三振。

前3局雙方得分都沒有開張,4局上火腿洋將雷亞德(BrandonLaird)從菊池雄星手中敲出陽春砲,成為這場比賽的決勝分。

火腿隊先發投手大谷翔平獨撐9局,宰制全場,只被森友哉敲出唯一安打,飆出15次三振,以1比0完封對手。

大谷翔平連3年勝投達兩位數,今年還有22支全壘打,成為日職勝投、全壘打雙位數且安打數破百的第1人。

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